药品“住院”身价倍增
在医院看病贵的原因，除了医疗器械的检查费用较高外，最普遍的就是药品的价格高。深圳某医药有限公司昆明办事处市场拓展处的李海滨先生向记者介绍，医院药价虚高是一个普遍现象，导致药价虚高有来自两个方面的原因：一是各级药品代理商的中转代理费；二是医院受到药品代理商的经济控制和成本的控制，而涨高药价。李海滨向记者打了一个比方，一种普通的感冒药，在未出厂时，成本价可能在8元钱，到出厂阶段，药厂必须在获得最少30%的利润后才出售给代理商，即价格为10.4元一盒。代理商拿到药品后，除去运费、税费、人工费和成本费，药价此时就要再增长30% ，在进入医院时，所产生的10%的“入院费”也要加到药品中，而医院在零售该药时，也会从药品的进价中，再增长10%到20%的费用，来增加利润。这样一来，一盒成本才8元的感冒药，到达患者手中时，它的价格就上升到了16元左右。这还要除去由省级代理商向地、市级代理商的中转差价。他说，有的药品到达医院后，价格的上涨幅度可达300%。
其次，医院由于在进药时，来自代理商的成本很高，进价也就贵，外加一些代理商为医生开出的“高额返点”，医院药价虚高也就不难解释了。
“以药养医”弥补亏损
记者还了解到，以前政府给医院补贴，医院病人越多，政府补贴就越多，但后来这项措施取消了，为了弥补医院的成本，国家便允许药品可以在医院加价15%作为医院的收入点。正是在这种条件下，很多医院出现了“以药养医”的现象，这也是导致市民普遍感到看病贵的原因之一。
某医院医务科科长说，目前绝大多数医院在检查一项上都有亏损，医院在人力、医疗器械、就诊环境、病房等方面的不断投入，导致医院入不敷出，主要的赢利就靠药品和检查费用。该科长说，去年，他们医院投入的大型医疗器械成本为1000万元左右，可真收回的检查费还不到投入的20%。
云南省卫生厅医务处一位工作人员说，看病贵也与政策有关。由于国家允许药品可以在医院加价15%作为医院的收入点，医院卖出100元的药品，才能获得15元的利润，这当然迫使医院向患者大量开药了。其次，由于没有自主知识产权，医院设备主要靠进口，所花费的代价当然也就大，于是，费用就转嫁到了患者头上。
他介绍说，如果将医院的服务费用上调，将药品费用下调，看病贵的局势将得到改善。比如，医院以后采取药品零利润的方式出售，没有15%的加价，医院就不会出现以药养医的情况。同时，如能让医院把服务费用上升到20%，那么在提高了医院收入的同时，也减轻了患者负担。
医疗资源分配倒置
据昆明医学院附属医院副院长马林昆介绍，医疗资源的分配不合理是导致市民看病难的真正原因：我省城市中的医疗资源有80%集中在大医院，而全省80%的人口却集中在农村，需求双方的位置恰好倒了过来。农村和城市社区缺乏合格的全科医师，城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。而大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前却收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。
马副院长还说，由于全国的医疗体系都是走着高技术、低覆盖的路子，这就使很多人在得病后，要么是找不到社区医疗单位治疗，要么就直奔大医院。更为主要的是，随着社会化进程的加快，各类疾病随即出现，人们担心这类疾病带给他们的危害，生怕自己会患上不治之症，处于这种心理，他们把治疗这类疾病的希望，寄托在了大医院身上，从而形成了每次得病都要到大医院治疗的局面。
马副院长认为，从目前看，大力发展社区医疗卫生事业，应该是当前解决老百姓看病难的根本所在。将大医院的医疗资源向小型化医疗机构转移，把一些常见病划归到社区医疗机构去承担，这样才能使患者分流。他还说，最为关键的是，医疗费用的居高不下，是市民最重要的负担之一，这在很大程度上造成了看病难的局面，因为市民很难找到平价医院。
