昆明2011年将基本完成公立医院改革 (资料图)
自2月17日昆明市委、市政府在“两会”上拟出台加快民营医院发展的实施意见以来，短短40多天，昆明市的医疗改革进入了实施阶段。昨日，分管医疗的昆明市副市长廖晓珊在新闻通报会上表示，到2012年，民营医疗机构资产有望占昆明市医疗总资产的70%。
公立医院要建
法人治理制度
就看病难看病贵的问题，廖晓珊表示，“看病难”难在大家都要到大医院去看病，在大城市，病人集中在大医院，随之带来的后果也就是看病非常拥挤，看病费用高。据统计，在三级医院看一个普通门诊，平均费用在120－130元，到社区卫生服务机构去看的话，才30多元。另外，60%的医疗资源集中在城市的省级医院里面，医技人员也汇集在省、市级医院，省级医院占41%，市级医院占30%，县级、乡镇卫生院占的比重很小。人们不愿意到社区卫生服务中心和县级、乡镇卫生医院看病，是对其医疗服务质量有怀疑。廖晓珊说，解决这些问题就是要改革公立医院，大力发展民营医院。
改革公立医院不是简单的改制，要对公立医院的内部机制进行改革，即医院内部的管理机制、分配机制和人事制度要改革，实行多元化投入，目标不是单一的改革和产权置换，执行管办分开，建立医院法人治理结构。发展民营医院就是要迅速地提高医院资源总量，同时提高优质医疗资源的比例，迅速增加整个医疗资源的份额。
“昆明市卫生改革发展的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，优化医疗卫生资源，增强服务能力。”昆明市卫生局局长许勇刚告诉记者，到2020年要确保实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。
记者了解到，今年下半年，昆明市将在每个县选择三所乡镇医疗机构进行改革试点，明年在各县选择一所县级医院为试点。2010年，选择一所市级的公立医院进行改革，到2011年基本完成公立医院改革。
院长将公选
实行全民聘用制
与教育改革一样，昆明市公立医院的干部和人事制度也将进行改革，院长不再当上了就可以当到退休，而是采用公推公选的方式产生。医护人员也不再是铁饭碗，改革后，人事制度将实行全民聘用制，所有医护人员进人才服务中心，通过人事代理的方式招聘上岗。
值得一提的是，公立医院改革后，院长实行岗位绩效工资，医护人员实行岗位绩效激励制，而专家也将采用年薪制进行聘用。
在发展社区卫生服务医疗机构方面，廖晓珊表示，到2010年要完成360个社区卫生服务机构的建设，现在已建成216个，剩余的每年建24个。
社区卫生服务医疗机构的建设也欢迎符合条件的民营医疗机构进入。当民营资本进入社区卫生服务机构后，就会与政府形成一种购买服务的关系。民营的社区医疗机构为社区居民提供医疗服务的收入，政府将根据医疗质量和群众的满意度来支付费用。
农村将建
巡回医疗制度
许勇刚透露，在医防分开设立方面，昆明明确提出在基层卫生服务机构实行医防分设制度，目的是政府要把公共卫生的职能履行起来，在乡镇卫生院设立公共卫生部，负责对计划免疫、妇幼保健卫生监督、健康教育等等公共卫生职能的履行，扩大公共卫生的服务面，建立比较完善的城乡服务体系。
据介绍，目前昆明率先在全省提出设置以每个农民6元补助的农村卫生发展基金，下一步将在农村建立巡回医疗制度，通过医护人员定期对农村的巡回医疗，减少农民因病致贫、因病返贫的情况发生。而对各级医院的职能分工，提出了大病大医、小病小医的理念，一方面用于培育社区和县市级医院，另一方面则通过提高小医院的医疗质量，来分流一部分患小病却到大医院看病的人群。
