昆明所有幼儿园小学必须晨检

手足口病预防控制指南(2008年版)

流行概况

    手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。

    手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

传染源和传播途径

    人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪、口或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

    病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
临床诊断病例

    急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

个人预防措施

    1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

    2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

    3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

    4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

    5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

托幼机构等集体单位的预防控制措施

    1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

    2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

    3、进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

    4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

    5、教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

    6、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

    7、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。